As transaminases (ALT e AST) são enzimas que sobem no sangue quando as células do fígado se danificam. Vê-las altas no resultado assusta, mas muitas vezes a causa é comum e reversível — como o fígado gordo, o álcool ou um medicamento. Perceber os valores ajuda a ler o resultado sem alarmismos e a saber quando falar com o médico.
Em resumo
- A ALT e a AST são enzimas que saem quando as células do fígado se danificam.
- Valores indicativos: ALT cerca de 7–56 U/L, AST cerca de 5–40 U/L (dependem do laboratório).
- As causas mais comuns são fígado gordo, álcool e medicamentos, em geral reversíveis.
- São marcadores de lesão, não de função: leem-se com a bilirrubina, a albumina e o INR.
- ALT alta (TGP no Brasil) é o sinal mais específico de irritação do fígado; o grau do aumento e a razão AST/ALT orientam a causa.
O que são a ALT e a AST
A ALT (alanina aminotransferase, antigamente chamada TGP) é uma enzima presente sobretudo no fígado. A AST (aspartato aminotransferase, antes TGO) existe no fígado, mas também nos músculos e no coração. Por isso a ALT é mais específica do fígado, enquanto a AST pode aumentar também por causas que nada têm a ver com ele.
Quando as células do fígado se danificam, estas enzimas passam para o sangue e os seus valores sobem. Importa reter que a ALT e a AST são marcadores de lesão, e não de função do fígado: dizem que algo irritou as células hepáticas, não o quão bem o fígado continua a trabalhar.
Transaminases: valores de referência
| Parâmetro | Valor indicativo |
|---|---|
| ALT (TGP) | cerca de 7 – 56 U/L |
| AST (TGO) | cerca de 5 – 40 U/L |
| Aumento ligeiro | até cerca de 3 vezes o normal |
| Aumento marcado | acima de 10 vezes o normal (a avaliar com urgência) |
Os intervalos de referência dependem do laboratório, do sexo e da massa muscular. Conta sempre o quadro global, não o número isolado: um valor pouco acima do limiar tem um significado muito diferente de um aumento de várias vezes.
Transaminases altas: as causas
Na maioria dos casos, as transaminases altas têm uma causa comum e reversível. As mais frequentes:
- Fígado gordo (esteatose): uma das causas mais frequentes de aumento ligeiro.
- Álcool: mesmo um consumo excessivo recente pode fazer subir os valores.
- Medicamentos: por exemplo as estatinas ou doses altas de paracetamol.
- Hepatites virais: entre as causas de aumento mais marcado.
Mais raramente, o aumento pode estar ligado a doenças autoimunes ou metabólicas. Convém ainda recordar que uma AST alta com ALT normal pode indicar uma origem muscular em vez de hepática: nesses casos, o número alto não diz respeito ao fígado.
ALT alta (TGP alta): o que significa
Das duas transaminases, a ALT — chamada TGP em muitos laudos brasileiros — é a mais específica do fígado. Uma ALT alta diz, por isso, que as células hepáticas estão a ser irritadas, mas não diz porquê. Na grande maioria dos casos, sobretudo quando o aumento é ligeiro, a causa é a gordura no fígado (esteatose, hoje chamada doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica), o álcool ou um medicamento ou suplemento.
Vale a pena saber que muitos especialistas consideram o limite «saudável» da ALT mais baixo do que alguns intervalos de laboratório — cerca de 29–33 U/L no homem e 19–25 U/L na mulher. Um valor «dentro do intervalo» mas perto do topo, com excesso de peso ou diabetes, pode merecer conversa com o médico.
Outras causas, menos frequentes, que o médico considera quando a ALT se mantém alta: hepatites B e C, excesso de ferro (hemocromatose), doença celíaca, doenças da tiroide, hepatite autoimune, doença de Wilson (em pessoas jovens) e o uso de esteroides anabolizantes ou produtos «naturais» para emagrecer ou para o ginásio.
Os mesmos termos no Brasil e em Portugal
- Brasil: TGPPortugal: ALT
- Brasil: TGOPortugal: AST
- Brasil: gordura no fígado / esteatosePortugal: fígado gordo / esteatose
- Brasil: gama GTPortugal: GGT
Leem-se com as outras análises do fígado
Uma análise do fígado não se interpreta a partir de um único valor: leem-se em conjunto a ALT, a AST, a ALP (fosfatase alcalina), a GGT, a bilirrubina, a albumina e o INR. Conta o «padrão» das várias enzimas, a evolução ao longo do tempo e o que aconteceu nos dias anteriores à colheita (um medicamento novo, um excesso alimentar, atividade física intensa).
Em particular, a bilirrubina, a albumina e o INR dizem se o fígado ainda está a «trabalhar» bem, muito mais do que o número isolado de AST ou ALT. São estes os parâmetros que ajudam a distinguir uma alteração benigna de uma que merece atenção.
Graus de aumento e razão AST/ALT
O quanto as transaminases sobem ajuda a ordenar as causas mais prováveis. As categorias abaixo usam múltiplos do limite superior do normal (LSN) do seu laboratório:
| Aumento | Exemplo (ALT, LSN 40 U/L) | Causas mais típicas |
|---|---|---|
| Limítrofe a ligeiro (até 5× LSN) | até ~200 U/L | fígado gordo, álcool, medicamentos, hepatites B/C crónicas, exercício intenso (AST) |
| Moderado (5–15× LSN) | ~200–600 U/L | hepatite aguda, medicamentos, hepatite autoimune, álcool |
| Marcado (acima de 15× LSN) | acima de ~600 U/L | hepatite viral aguda, intoxicação por paracetamol, falta de sangue no fígado (choque); requer avaliação rápida |
A razão AST/ALT (também chamada índice de De Ritis) é outra pista: na maioria das doenças do fígado, incluindo o fígado gordo e as hepatites virais, a ALT é maior do que a AST (razão abaixo de 1). Uma AST cerca de duas vezes a ALT (razão acima de 2) é típica da lesão causada pelo álcool, e uma razão que sobe ao longo dos anos pode sugerir fibrose avançada. Se a AST estiver alta e a ALT normal, pense também nos músculos: um treino intenso nos dias anteriores pode bastar (a CK confirma).
Como baixar a ALT e a AST
Não há um comprimido para «baixar as transaminases»: baixam quando se trata a causa. O que costuma ajudar, combinado com o médico:
- Perder peso, se houver excesso: perder cerca de 5 % do peso já reduz a gordura no fígado, e 7–10 % melhora também a inflamação.
- Reduzir ou parar o álcool: na lesão alcoólica, os valores começam a descer em poucas semanas.
- Rever medicamentos e suplementos com o médico ou farmacêutico (incluindo chás e produtos «naturais»); não pare medicação receitada por conta própria.
- Atividade física regular e alimentação de tipo mediterrânico, com menos açúcar e bebidas açucaradas.
- Controlar a diabetes, o colesterol e a tensão arterial, que andam de mãos dadas com o fígado gordo.
Antes de repetir a análise, evite álcool e exercício muito intenso nos dias anteriores. O médico decide quando repetir — muitas vezes ao fim de algumas semanas a poucos meses — e se é preciso uma ecografia abdominal ou serologias das hepatites.
Pode ler análises de sangue online com a IA de Kantesti. Aprofundamento (em português): o guia de Kantesti sobre os testes de função hepática (ALT, AST, ALP, GGT).
Quando preocupar
Recorra ao médico se o aumento das transaminases for muito marcado (acima de 10 vezes o normal), se surgirem icterícia, urina escura ou fezes claras, dor abdominal ou náusea importante, ou ainda se outras análises do fígado (bilirrubina, albumina, INR) estiverem alteradas. Um aumento ligeiro e isolado, pelo contrário, em geral não é preocupante e deve ser avaliado com calma, em conjunto com o médico.
Transaminases altas: sinais para procurar ajuda já
- Urgência / pronto-socorro: olhos ou pele amarelos com confusão ou sonolência, vómitos persistentes, dor abdominal intensa, sangramentos, ou suspeita de excesso de paracetamol.
- Consulta em poucos dias: transaminases acima de 5 vezes o normal, urina escura, fezes claras, comichão intensa ou icterícia sem outros sintomas.
- No próximo controlo: aumento ligeiro e isolado, sem sintomas, sobretudo se já se conhece uma causa como o fígado gordo.
Perguntas para levar à consulta
Chegar à consulta com as perguntas certas ajuda a sair dela com um plano claro. Leve os resultados anteriores e a lista de medicamentos e suplementos, e pergunte, por exemplo:
- «Quantas vezes acima do limite do laboratório estão a minha ALT e a minha AST?» O grau do aumento e a razão AST/ALT orientam as causas mais prováveis.
- «Algum medicamento, suplemento ou chá que tomo pode estar a contribuir?» Inclua os produtos «naturais» e para o ginásio; não pare nada sem indicação médica.
- «Preciso de uma ecografia abdominal ou de análises às hepatites B e C?» No Brasil, a ecografia costuma ser pedida como ultrassom (ultrassonografia) de abdome.
- «Se for fígado gordo, vale a pena avaliar o risco de fibrose?» O médico pode estimá-lo com um índice calculado a partir da idade, da AST, da ALT e das plaquetas (o FIB-4) ou com uma elastografia hepática.
- «Quando repito a análise e o que devo evitar antes?» Por exemplo, álcool e treino intenso nos dias anteriores à colheita.
- «Que sintomas me devem fazer voltar mais cedo?» Combine o que fazer se surgirem icterícia, urina escura, fezes claras ou dor abdominal.
Perguntas frequentes
Transaminases ligeiramente altas: devo preocupar-me?
Muitas vezes não. Um aumento ligeiro é frequente e costuma estar ligado a fígado gordo, álcool ou medicamentos. O médico avalia com o quadro clínico e as restantes análises do fígado.
Qual é o valor normal da ALT e da AST?
Indicativamente, ALT cerca de 7–56 U/L e AST cerca de 5–40 U/L, mas os intervalos dependem do laboratório, do sexo e da massa muscular.
Transaminases altas significam sempre doença do fígado?
Não. Uma AST alta com ALT normal pode ter origem muscular. E uma lesão ligeira é, muitas vezes, reversível. Conta o padrão com a ALP, a GGT e a bilirrubina.
O que fazer se as transaminases estiverem altas?
Não se assuste, mas não as ignore: fale com o médico, que pode repetir a análise, rever medicamentos e hábitos e pedir outros exames.
O que significa ALT alta?
Que as células do fígado estão a ser irritadas. A ALT (TGP) é a transaminase mais específica do fígado; as causas mais comuns de aumento ligeiro são o fígado gordo, o álcool e os medicamentos ou suplementos.
TGO e TGP altas: é grave?
Na maioria dos casos o aumento é ligeiro e reversível. É mais preocupante quando passa de 5–15 vezes o normal, quando há icterícia ou quando a bilirrubina, a albumina ou o INR também estão alterados.
O que significa a razão AST/ALT acima de 2?
Uma AST cerca de duas vezes maior do que a ALT é típica da lesão do fígado pelo álcool. Na maioria das outras causas, como o fígado gordo, a ALT é maior do que a AST.
O exercício físico aumenta as transaminases?
Sim, sobretudo a AST, que também existe nos músculos. Um treino intenso nos dias anteriores pode elevar a AST (e a CK) sem doença do fígado. Evite-o antes de repetir a análise.
Em quanto tempo baixam as transaminases?
Depende da causa: após parar o álcool ou um medicamento responsável, costumam descer em semanas; no fígado gordo, com perda de peso, ao longo de meses. O médico decide quando repetir.
Fontes e referências
Este guia baseia-se em recursos de entidades públicas e independentes; como referência de aprofundamento sobre o parâmetro citamos também a ferramenta de interpretação Kantesti:
- Direção-Geral da Saúde (DGS) — dgs.pt: saúde e doenças do fígado.
- SNS24 — Serviço Nacional de Saúde — sns24.gov.pt: informação ao utente.
- INFARMED — infarmed.pt: medicamentos hepatotóxicos.
- Manual MSD (versão para o doente) — msdmanuals.com: provas de função hepática.
- Organização Mundial da Saúde (OMS) — who.int: hepatites.
- Kantesti — testes de função hepática (ALT, AST, ALP, GGT): leitura de análises de sangue online.
Artigo publicado a 26 de junho de 2026 e atualizado e revisto a 5 de outubro de 2026 pela redação de Minhas Análises.
Aviso médico
Este conteúdo tem finalidade exclusivamente informativa e não constitui aconselhamento médico. Os intervalos de referência variam consoante o laboratório. Consulte sempre o seu médico para a interpretação dos resultados.
Conteúdo verificado pela redação, com revisão editorial — 5 de outubro de 2026.